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2018医疗卫生事业单位招聘考试真题:临床专业知识历年线

来源:http://www.cnshenqiang.com 编辑:ag88环亚 时间:2018/09/06

  2.简述肝性脑病高级神经中枢功能紊乱的临床过程分期及主要特点:《内科学》

  15年前开始出现咳嗽,咳痰,多于秋冬季节发作,使用抗生素及止咳化痰药物治疗有效,近2年来出现活动时气短,有时伴下肢水肿。平时不规律口服氨茶碱和利尿剂治疗,1周前受凉后出现咳嗽。咳痰加重,为脓性痰、伴呼吸困难及下肢水肿,呼吸困难以夜间为著,吸烟30余年,平均每日1包,已戒5年。

  查体:T36.8℃,“捕食者”A无人机飞翔时刻达30。P90次/分。R23次/分,BP110/80mmHg,意识清楚,半坐位,口唇发绀,颈静脉怒张、双肺叩诊呈清音,闻及较多哮鸣音,双下肺可闻及湿性啰音。剑突下搏动增强,HR90次/分,律齐,p2A2,胸骨左缘第4肋间可闻及2/6级收缩期杂音。肝肋下3cm、轻压痛,肝经静脉回流征阳性,脾肋下未触及。双下肢可凹性水肿,无杵状指。

  特殊监测项目有:(1)中心静脉压(2)肺毛细血管楔压(3)心排出量、心脏指数(4)动脉血气分析(5)动脉血乳酸盐测定(6)DIC检测(7)胃肠内PH值测定。

  3.【参考答案】:腰间盘突出症的病因:(1)椎间盘退行性变(2)损伤(3)妊娠(4)遗传(5)发育异常。

  临床表现:病人多有弯腰劳动、长期坐位工作史,首次发作常在半弯腰持重过程中发生。(1)腰痛:最先出现的症状。(2)坐骨神经痛:典型坐骨神经痛从下腰部向臀部、大腿后外方、小腿外侧直到足跟部或足背的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。(3)马尾神经受压:中央型腰椎间盘突出症可压迫马尾神经,出现大小便障碍,鞍区感觉异常(4)腰椎侧凸:若突出髓核在神经根的肩部则上身向健侧弯曲,腰椎凸向患侧;若突出髓核在神经根的腋部则上身向患侧弯曲,腰椎凸向健侧。(5)腰部活动受限:以前屈受限最明显(6)压痛及骶棘肌痉挛:89%的患者在病变间隙的棘突间有压痛,约1/3患者有腰部骶棘肌痉挛(7)直腿抬高试验及加强试验阳性(8)神经系统表现:感觉障碍、肌力下降、反射改变

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